ABSTRACT
Métodos especiais de MRI foram utilizados em 5 pacientes com epilepsia do lobo temporal refratários ao tratamento clínico, com a finalidade de localizar a área epileptogênica. Imagens coronais com espessura de 5mm foram obtidas da borda posterior do tronco cerebral até a base do lobo frontal, utilizando-se as sequências "Inversión Recovery T1" (TR=2500 msec, TE=26 msec, T1=600 msec) para avaliar perda de estrutura interna e atrofia do hipocampo e morfologia do lobo temporal; Spin-echo T2w (TR=2500 msec, TE=120 msec) visando a avaliar sinais de alta intensidade anormais. Em 2 casos com focos esquerdos no EEG, a MRI mostrou atrofia, perda de estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo, e atrofia do lobo temporal anterior, ipsilateralmente. Um caso com focos bilaterais independentes no EEG teve atrofia, perda da estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo direito. Um caso com EEG focal direito mostrou atrofia em ambos os lobos temporais anteriores. Outro caso näo mostrou anormalidades. Concluimos que esta metodologia pode facilitar a indicaçäo cirúrgica em epilepsia do lobo temporal
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Epilepsy, Temporal Lobe/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging , Electroencephalography , Epilepsy, Frontal Lobe/therapyABSTRACT
O amplo espectro clínico da neurocisticercose deu espaço a muitas tentativas de classificaçöes clínicas, radiológicas e de LCR, entre outras. Baseados em revisäo objetiva da literatura relevante e em estudo prospectivo de 42 casos de doença ativa, nova classificaçäo é proposta com base em evidências clínicas, tomográficas, de ressonância magnética ou LCR indicando viabilidade de cistos. O primeiro passo é establelecer se a doença é ou näo ativa. Doença ativa pode ser intra ou extraparenquimatosa, ou mista. Análise estatística de 42 casos com doença ativa demonstra que doença intraparenquimatosa ocorre em um grupo mais jovem, talvez mais no sexo feminino, e tem melhor prognóstico que doença extraparenquimatosa ou mista. Doença mista parece ter o pior prognóstico. Implicaçöes terapêuticas säo que somente doença ativa deve receber tratamento etiológico. Permanecem dúvidas sobre a melhor conduta em algumas formas infreqüentes de doença extraparenquimatosa ou mista
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cysticercosis/cerebrospinal fluid , Central Nervous System Diseases/cerebrospinal fluid , Central Nervous System Diseases/diagnosis , Central Nervous System Diseases/etiology , Cysticercosis/diagnosis , Cysticercosis/drug therapy , Cysticercosis/etiology , Magnetic Resonance Imaging , Praziquantel/therapeutic use , Prospective Studies , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
A relaçäo entre risco e benefício de anticoagulaçäo imediata em doença cerebrovascular isquêmica é discutível. Um regime simples e seguro de administraçäo endovenosa de heparina (20000 IU/dia) foi utilizado prospectivamente em 50 pacientes de 57 + ou - 14 (média + ou - desvio padräo) anos de idade cujas pressöes arteriais variaram de normais a hipertensäo severa. Vinte e dois dos pacientes sofreram embolia cerebral cardiogênica e o restante ataques isquêmicos transitórios de início recente ou infartos cerebrais progressivos. O tempo de exposiçäo à heparina foi de 6,4 + ou - 4 (média + ou - desvio padräo) dias. Dois pacientes tiveram recorrência de tromboembolismo cerebral e nenhum teve complicaçöes hemorrágicas. Este parece ser um método seguro e eficiente de anticoagulaçäo para pacientes com isquemia cerebral aguda, quando infusäo contínua de heparina ou monitorizaçäo de testes de coagulaçäo frequente näo säo usados rotineiramente